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Instabilité de l'épaule : antérieure ou postérieure ?

le 24/09/2020

Anatomie de l’épaule

L'épaule est constituée de plusieurs articulations. La principale est l’articulation gléno-humérale : la tête de l'humérus (à forme sphérique) s'articule avec la glène de l'omoplate (qui est presque plate). Cette articulation est stabilisée par une capsule articulaire, des ligaments gléno-huméraux et un bourrelet glénoïdien, fixés sur la glène et autour de la tête de l’humérus.

 

Mouvement postérieur ou antérieur

« Habituellement, les luxations et instabilités de l'épaule résultent de traumatismes comme des accidents de ski ou de rugby. Dans l'immense majorité des cas, la tête de l'humérus se déboite en avant », explique le Dr Arnaud Godenèche, chirurgien orthopédiste à l'Hôpital Privé Jean Mermoz (Ramsay Santé, Lyon, France). C'est l'instabilité « antérieure » de l'épaule.

 

« Mais dans 2 à 5 % des cas, la tête de l'humérus part en arrière », ajoute le Dr Godenèche,  qui mène une étude au sein du Groupe Ramsay sur cette instabilité « postérieure » de l'épaule2, plus rare et plus difficile à diagnostiquer3. Avec son équipe, le chercheur a analysé cette pathologie puis répertorié ses différentes formes cliniques. Ils ont ensuite identifié les traitements les plus appropriés à chacune d’elles.

 

L'étude a été soutenue par la Direction Recherche et Enseignement de Ramsay Santé et a d'ores et déjà donné lieu à 7 publications dans des journaux internationaux4-11. « Deux autres articles sont sous presse », conclut le Dr Godenèche.

 

Sources

 

  1. Meyer H & al. - L'instabilité gléno-humérale : du diagnostic au traitement - Rev Med Suisse 2002; volume -2. 22595.

 

  1. Synthèse – Instabilité postérieure de l'épaule – SFA Paris 2016.

 

  1. Cunningham G, Hoffmeyer P. Luxation postérieure de l’épaule, défis diagnostiques et thérapeutiques - Rev Med Suisse 2011; volume 7. 2489-2493.

 

  1. Besnard M, Audebert S, Godenèche A. - Arthroscopic McLaughlin Procedure for Treatment of Posterior Instability of the Shoulder With an Engaging Reverse Hill-Sachs Lesion. Arthrosc Tech. 2019 Nov 11;8(12):e1491-e1494. doi: 10.1016/j.eats.2019.07.025. EColl

 

  1. Godenèche A, Freychet B, Gunst S, Daggett M, Viste A, Walch G. - Arthroscopic Reduction of Acute Traumatic Posterior Glenohumeral Dislocation and Anatomic Neck Fracture Without Internal Fixation: 2-Year Follow-up. - Orthop J Sports Med. 2017 Dec 27;5(12):

 

  1. Métais P, Grimberg J, Clavert P, Kouvalchouk JF, Sirveaux F, Nourissat G, Garret J, Mansat - Posterior shoulder instability managed by arthroscopic acromial pediculated bone-block. Technique. - Orthop J Sports Med. 2017 Dec 27;5(12):2325967117745486. doi:

 

  1. Métais P, Grimberg J, Clavert P, Kouvalchouk JF, Sirveaux F, Nourissat G, Garret J, Mansat P, Godenèche A; - Posterior shoulder instability managed by arthroscopic acromial pediculated bone-block. Technique. - Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Dec;103(8S):S

 

  1. Clavert P, Furioli E, Andieu K, Sirveaux F, Hardy MB, Nourissat G, Bouju Y, Garret J, Godenèche A, Mansat P; - Clinical outcomes of posterior bone block procedures for posterior shoulder instability: Multicenter retrospective study of 66 cases. - Orthop T

 

  1. Cruz-Ferreira E, Abadie P, Godenèche A, Mansat P, Clavert P, Flurin P; - Posterior shoulder instability: Prospective non-randomised comparison of operative and non-operative treatment in 51 patients. - Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Dec;103(8S):S185-S188

 

  1. Andrieu K, Barth J, Saffarini M, Clavert P, Godenèche A, Mansat P; - Outcomes of capsulolabral reconstruction for posterior shoulder instability. - Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Dec;103(8S):S189-S192. doi: 10.1016/j.otsr.2017.08.002. Epub 2017 Sep 2.

 

  1. Garret J, Nourissat G, Hardy MB, Antonucci D, Clavert P, Mansat P, Godenèche A; - Painful posterior shoulder instability: Anticipating and preventing failure. A study in 25 patients. - Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Dec;103(8S):S199-S202. doi: 10.1016/j.