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Des douleurs du membre supérieur à ne pas négliger

Si vous souffrez de douleurs au niveau du bras, de l’épaule ou de la main, accompagnées parfois de fourmillements, de perte de force ou d’une sensation de gêne persistante, vous êtes peut-être atteint d’un syndrome du défilé thoraco-brachial.

Ce syndrome correspond à une compression chronique des éléments vasculaires et nerveux (artères, veines et nerfs) dans la région située entre le cou et l’épaule.

Des causes multiples

Plusieurs causes peuvent être à l’origine de ce syndrome :

·         Causes congénitales (anomalies anatomiques)

·         Causes traumatiques, notamment après une fracture

·         Microtraumatismes répétés, qui représentent le cas le plus fréquent, liés à des gestes répétitifs ou à une pratique sportive intensive

Les sportifs et les personnes exerçant une activité sollicitant fortement les membres supérieurs sont particulièrement concernés.

Un parcours diagnostique impliquant plusieurs spécialistes

Le diagnostic du syndrome du défilé thoraco-brachial peut être complexe. Au cours de son parcours, le patient rencontre plusieurs professionnels de santé afin d’éliminer d’autres causes possibles de ses symptômes.

Il n’est pas rare que certains examens reviennent normaux, ce qui rend l’expertise d’un médecin spécialisé en médecine du sport déterminante pour poser le bon diagnostic.

Le rôle du médecin vasculaire

Le médecin vasculaire réalise un échodoppler, un examen indolore permettant d’évaluer la circulation sanguine. Cet examen recherche d’éventuelles complications liées à la compression chronique, telles que :

·         Une oblitération artérielle

·         Une thrombose veineuse

·         Une dilatation artérielle

Cet examen est essentiel pour évaluer la gravité de l’atteinte vasculaire.

Le rôle du médecin du sport et du médecin rééducateur. 

Le médecin du sport est au cœur de la prise en charge initiale. Il privilégie d’abord un traitement conservateur, comprenant :

·         Des traitements antidouleurs

·         Une prise en charge en kinésithérapie

Si ces mesures ne suffisent pas à soulager les symptômes,  une injection de toxine botulique auprès d’un médecin rééducateur pourra être proposée  afin de diminuer la gêne en réduisant la tension musculaire responsable de la compression.

Le rôle du chirurgien vasculaire

En dernier recours, lorsque les traitements conservateurs ne permettent pas d’amélioration suffisante, un traitement chirurgical peut être envisagé.

L’intervention, réalisée sous anesthésie générale par le chirurgien vasculaire, a pour objectif de décomprimer la zone responsable du conflit.

L’hospitalisation dure en moyenne deux à trois jours. Après l’opération, la récupération est progressive : on estime qu’un délai de un an  et demi est nécessaire pour juger de l’amélioration des douleurs neurologiques chroniques.

Une prise en charge coordonnée et spécialisée

La force de l’Hôpital Privé Jean Mermoz repose sur cette collaboration étroite entre :

·         Le médecin vasculaire

·         Le médecin du sport/ médecin rééducateur physique et fonctionnel. 

·         Le chirurgien vasculaire

Cette approche pluridisciplinaire permet d’offrir aux patients un diagnostic précis et un traitement adapté, allant des solutions conservatrices à la chirurgie lorsque cela est nécessaire.

En cas de douleurs persistantes du membre supérieur, une consultation spécialisée peut permettre d’identifier précocement un syndrome du défilé thoraco-brachial et d’éviter l’aggravation des symptômes.