Le cancer de l'endomètre est le quatrième cancer le plus fréquent chez la femme, avec en France 8 224 nouveaux cas par an. A l’Hôpital privé Jean Mermoz, le cancer de l'endomètre est pris en charge à l’Institut de Cancérologie au sein duquel chaque patient bénéficie d’un parcours avec un médecin cancérologue référent qui garantit une prise en charge personnalisée et humaine dans les meilleurs délais.
La formation et le développement du cancer
La formation et le développement du cancer de l’endomètre
L'apparition du cancer de l’endomètre se développe dans la majorité des cas à partir des cellules de la couche supérieure de l’endomètre appelées épithélium. L'endomètre est la couche interne de l'utérus où se déroule la grossesse. La forme la plus fréquente du cancer de l'endomètre est qualifiée de carcinome.
Les symptômes du cancer de l’endomètre
Les symptômes les plus fréquents du cancer de l'endomètre sont des saignements vaginaux pour les femmes ménopausées ou des saignements vaginaux en dehors des règles pour les femmes non ménopausées.
Les facteurs de risque
L’hygiène de vie
Plusieurs facteurs de risque peuvent être associés au cancer de l’endomètre comme : le surpoids et l'obésité, le diabète, et plus rarement un traitement par tamoxifène ou par la présence d’une maladie génétique. Par ailleurs, il a été démontré que l’activité physique permet de réduire le risque de développer un cancer de l’endomètre.
Le diagnostic
Les examens diagnostiques
Le diagnostic du cancer de l’endomètre commence par une échographie du pelvis pour vérifier un éventuel épaississement de l'endomètre, on parlera alors d’hypertrophie. En cas d’anomalie détectée, le médecin référent peut être amené à réaliser une biopsie dans le but de prélever un échantillon de l'endomètre dont l’analyse permettra de confirmer ou non le diagnostic de cancer de l’endomètre. Si le prélèvement n'est pas réalisable ou non contributif, une exploration de la cavité utérine par hystéroscopie sera réalisée.
Une fois le diagnostic du cancer de l’endomètre établi par analyse des tissus, le médecin référent peut être amené à prescrire un bilan d’extension par la réalisation d’examens complémentaires (IRM du pelvis et des ganglions lombos-aortiques) pour évaluer l’étendue de la maladie.
Le parcours de soins
Les médecins spécialistes se réunissent au cours d’une RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) pour décider collectivement du meilleur traitement. À la suite de la RCP, le patient est reçu en consultation d’annonce médicale par le médecin référent qui lui remet et explique son projet personnalisé de soin. Les patients rencontrent également une infirmière d’annonce spécialisée en cancérologie pour répondre à toutes les questions concernant la prise en charge.
Le traitement du cancer
La chirurgie du cancer de l’endomètre
La chirurgie est souvent le traitement principal pour les tumeurs localisées ou localement avancées, c'est-à-dire limitées au corps de l'utérus ou aux organes voisins. L’intervention la plus fréquente vise à retirer la totalité de l’organe : le corps et le col de l’utérus, ainsi que les ovaires et les trompes de Fallope. Par ailleurs, la chirurgie comprend le plus souvent le retrait et l'analyse de quelques ganglions pelviens (sentinelles) et dans certains cas plus rares, le retrait de tous les ganglions lymphatiques du pelvis et/ou ceux de l’abdomen. Enfin, le retrait de l’épiploon ou omentum peut être proposé en cas de risque de métastases au niveau au péritoine.
La chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement basé sur l'utilisation de médicaments, également connu sous le nom de traitement médicamenteux. Ces médicaments de chimiothérapie ciblent les mécanismes de la division cellulaire. Il s'agit d'un traitement général, qualifié de traitement systémique, agissant dans l'ensemble du corps. Ceci permet de cibler les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent dans le corps, même si elles sont isolées et échappent aux diagnostics conventionnels. Les médicaments de chimiothérapie sont le plus souvent administrés par perfusion, bien qu'il puisse arriver qu'ils soient administrés par voie orale sous forme de comprimés.
La radiothérapie
La radiothérapie est une méthode qui fait usage de rayonnements ionisants pour éradiquer les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier. Son principe repose sur une précision de pointe permettant de diriger ces rayonnements, aussi appelés rayons ou radiations, de manière ciblée vers la zone à traiter, tout en minimisant au maximum les atteintes aux tissus sains et aux organes environnants.
Il existe deux modalités de radiothérapie :
- La radiothérapie externe, qui a recours à une source externe de rayonnements dirigés à travers la peau vers la zone à traiter. Ces rayonnements sont produits par un accélérateur de particules. Elle est couramment utilisée pour le traitement des cancers de l'endomètre.
- La curiethérapie, qui implique l'utilisation d'une source radioactive placée à l'intérieur du corps, en contact direct avec la zone à traiter.
L’hormonothérapie
Certains cancers de l’endomètre ont la caractéristique d’être hormonosensibles. C’est-à-dire que les hormones féminines œstrogènes et progestérones qui sont naturellement produites par l’organisme vont stimuler le développement du cancer. Le traitement par hormonothérapie vise à stopper l’action de ces hormones féminines sur les cellules cancéreuses.
La recherche clinique
Au-delà de sa vocation à dispenser des soins, l'Hôpital privé Jean Mermoz s'attache à les faire progresser. A travers la recherche clinique, l'établissement favorise l'émergence de nouvelles stratégies thérapeutiques et diagnostiques au service des patients. Le médecin référent peut proposer au patient de participer à un essai clinique. Lors de la consultation, il délivre une information claire, loyale et objective. Tout essai clinique est encadré par un consentement éclairé signé par le patient.
Les soins de support
Notre équipe de soins de support est une équipe de professionnels qui propose une approche globale et qui vise à assurer aux patients et à leurs proches la meilleure qualité de vie. L’accès aux différents soins de support est proposé lors de la consultation médicale mais également auprès des équipes soignantes pendant tout le traitement et jusqu’à six mois après la fin des traitements. Découvrez l’ensemble des soins de support dispensés à l’Hôpital privé Jean Mermoz : l’équipe des soins de support.
Le suivi médical
Le suivi médical après le traitement est essentiel et inclut des consultations régulières avec une équipe médicale spécialisée, en relation étroite avec le médecin traitant du patient. Cet accompagnement personnalisé permet l’entrée dans une nouvelle période de prise en charge, celle de l’après cancer ou de l’après traitement.
Pour en savoir plus sur le cancer de l'endomètre, rendez-vous sur le site de l'INCa - Institut National du Cancer