Le cancer du rectum est une maladie affectant les cellules qui tapissent l'intérieur de cet organe. Il commence par la transformation d'une cellule normale, qui se multiplie de manière désorganisée pour former une tumeur maligne. Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes après celui de la prostate et des poumons et le deuxième chez les femmes après le cancer du sein. Chaque année en France, plus de 47 000 personnes sont touchées par un cancer colorectal, dont environ 26 000 hommes et 21 000 femmes, entrainant plus de 17 000 décès. A l’Hôpital privé Jean Mermoz, le cancer du rectum est pris en charge à l’Institut de Cancérologie au sein duquel chaque patient bénéficie d’un parcours avec un médecin cancérologue référent qui garantit une prise en charge personnalisée et humaine dans les meilleurs délais.
La formation et le développement du cancer
La formation et le développement du cancer du rectum
Le cancer du rectum commence par des cellules cancéreuses limitées à la première couche de la paroi du rectum (cancer in situ). Sans traitement, la tumeur peut s'étendre et devenir invasive. Les cellules cancéreuses peuvent se propager via les vaisseaux lymphatiques ou sanguins vers d'autres parties du corps, comme les ganglions lymphatiques, le foie, les poumons, ou le péritoine, formant des métastases.
Les symptômes du cancer du rectum
Les symptômes du cancer du rectum incluent :
- des douleurs abdominales
- du sang dans les selles
- des variations entre diarrhée et constipation
- une envie constante d'aller à la selle
- des douleurs anales
- une masse détectée lors d'un examen médical abdominal ou rectal
- une dégradation de l'état général, avec fatigue, perte de poids et d'appétit
La prévention du cancer colorectal
Retirer les polypes est une stratégie efficace pour prévenir le cancer colorectal. Un dépistage régulier, généralement tous les deux ans entre 50 et 74 ans, permet d'identifier et de traiter précocement ce cancer, voire de retirer les polypes avant qu'ils ne se transforment en cancer, explications du programme Mars Bleu avec le Dr Pascal ARTRU - Hépato-Gastro-Entérologue et Oncologue Digestif à l'Hôpital privé Jean Mermoz.
Les facteurs de risque
L'âge et l'hygiène de vie
Le risque de développer un cancer du rectum augmente avec l'âge, touchant principalement les individus de plus de 50 ans. Les habitudes de vie jouent également un rôle majeur :
- Une alimentation riche en graisses animales
- Une consommation élevée de viandes rouges
- Un mode de vie sédentaire
- Le surpoids
- La consommation excessive d'alcool
- Le tabagisme
Les antécédents familiaux et personnels
Les personnes souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, ainsi que celles ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal, présentent un risque plus élevé de développer un cancer du rectum. La prédisposition génétique peut également jouer un rôle. Certaines altérations génétiques héritées peuvent influencer la survenue du cancer. Ce potentiel génétique peut être évalué par un oncogénéticien.
Le diagnostic
Les examens diagnostiques
Une fois le diagnostic du cancer du rectum établi par analyse des tissus, le médecin référent est amené à prescrire un bilan d’extension par la réalisation d’examens complémentaires pour évaluer l’étendue de la maladie.
Le parcours de soins
Les médecins spécialistes se réunissent au cours d’une RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) pour décider collectivement du meilleur traitement. À la suite de la RCP, le patient est reçu en consultation d’annonce médicale par le médecin référent qui lui remet et explique son projet personnalisé de soin. Les patients rencontrent également une infirmière d’annonce spécialisée en cancérologie pour répondre à toutes les questions concernant la prise en charge.
Le traitement du cancer
La dissection endoscopique
La dissection endoscopique est une technique de résection innovante qui permet de retirer les lésions planes de grande taille et/ou les lésions cancéreuses superficielles en un seul fragment, et ainsi d’éviter une chirurgie. Elle peut être pratiquée dans l’œsophage, dans l’estomac et dans le côlon. Elle est pratiquée à l’hôpital privé Jean Mermoz par des gastro-entérologues experts. Explications avec les Drs Sarah LEBLANC et Vincent LÉPILLIEZ - Hépato-Gastro-Entérologues à l'Hôpital privé Jean Mermoz.
La chirurgie du cancer du rectum
La prise en charge principale du cancer du côlon repose sur la chirurgie, qui a pour objectif d'ôter la tumeur en conservant une marge de tissu sain. Le choix du type de procédure chirurgicale dépend de l'emplacement précis de la tumeur dans le côlon. Pendant l'intervention, le chirurgien effectue également ce qu'on appelle un curage ganglionnaire, ce qui implique le retrait des ganglions lymphatiques situés à proximité de la tumeur. Ces ganglions sont ensuite analysés au microscope pour déterminer la présence ou l'absence de cellules cancéreuses. Cette analyse fournit des informations sur l'évolution potentielle de la maladie. Depuis 2018, l’hôpital privé Jean Mermoz est engagé dans le développement de la chirurgie assistée par robot (ou chirurgie robotique). Explications avec le Dr Raphaël BOURDARIAT - Chirurgien Général, Viscéral et Thoracique à l'Hôpital privé Jean Mermoz.
La stomie digestive
Dans certains cas de chirurgie de cancers digestifs, la réalisation d’une stomie peut être nécessaire. La stomie digestive est une ouverture faite dans le côlon, le rectum ou l’intestin grêle pour permettre l'évacuation des selles lorsque cela n’est plus possible par les voies naturelles. Elle est souvent réalisée lors d’une chirurgie grâce à une ouverture à travers l’abdomen. En pratique, une partie du côlon, du rectum ou de l’intestin grêle est connectée directement à la peau de l’abdomen, où une ouverture est créée pour former la stomie. Les selles sont ainsi évacuées du côlon, du rectum ou de l’intestin grêle par la stomie et recueillies dans une poche spéciale fixée sur l’abdomen autour de la stomie. On parle parfois d'« anus artificiel ».
La chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement basé sur l'utilisation de médicaments, également connu sous le nom de traitement médicamenteux. Ces médicaments de chimiothérapie ciblent les mécanismes de la division cellulaire. Il s'agit d'un traitement général, qualifié de traitement systémique, agissant dans l'ensemble du corps. Ceci permet de cibler les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent dans le corps, même si elles sont isolées et échappent aux diagnostics conventionnels. Les médicaments de chimiothérapie sont le plus souvent administrés par perfusion, bien qu'il puisse arriver qu'ils soient administrés par voie orale sous forme de comprimés.
La radiothérapie
La radiothérapie est une méthode qui fait usage de rayonnements ionisants pour éradiquer les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier. Son principe repose sur une précision de pointe permettant de diriger ces rayonnements, aussi appelés rayons ou radiations, de manière ciblée vers la zone à traiter, tout en minimisant au maximum les atteintes aux tissus sains et aux organes environnants.
Thérapies ciblées
Les thérapies ciblées peuvent être administrées pour certaines caractéristiques ou anomalies moléculaires du cancer du rectum. Ces thérapies ciblées visent à bloquer la croissance et donc le développement de la tumeur par le blocage de certaines informations au niveau cellulaire.
La recherche clinique
Au-delà de sa vocation à dispenser des soins, l'Hôpital privé Jean Mermoz s'attache à les faire progresser. A travers la recherche clinique, l'établissement favorise l'émergence de nouvelles stratégies thérapeutiques et diagnostiques au service des patients. Le médecin référent peut proposer au patient de participer à un essai clinique. Lors de la consultation, il délivre une information claire, loyale et objective. Tout essai clinique est encadré par un consentement éclairé signé par le patient.
Les soins de support
Notre équipe de soins de support est une équipe de professionnels qui propose une approche globale et qui vise à assurer aux patients et à leurs proches la meilleure qualité de vie. L’accès aux différents soins de support est proposé lors de la consultation médicale mais également auprès des équipes soignantes pendant tout le traitement et jusqu’à six mois après la fin des traitements. Découvrez l’ensemble des soins de support dispensés à l’Hôpital privé Jean Mermoz : l’équipe des soins de support.
Le suivi médical
Le suivi médical après le traitement est essentiel et inclut des consultations régulières avec une équipe médicale spécialisée, en relation étroite avec le médecin traitant du patient. Cet accompagnement personnalisé permet l’entrée dans une nouvelle période de prise en charge, celle de l’après cancer ou de l’après traitement.
Pour en savoir plus sur le cancer du rectum, rendez-vous sur le site de l'INCa - Institut National du Cancer